Wann empfehlen wir IVF bei männlicher Unfruchtbarkeit?

Wenn eine Samenanalyse eine sehr niedrige Konzentration normaler Spermien zeigt, empfiehlt Dr. Tas oft IVF für männliche Unfruchtbarkeit. Denn die Erfolgsaussichten sind viel besser als bei zeitgesteuertem Geschlechtsverkehr oder IUI.

IVF ist auch eine gute Option, wenn mehrere Fruchtbarkeitsfaktoren vorliegen, wie z. B. eine niedrige Spermienzahl in Kombination mit einer verstopften Eileiter, Schwierigkeiten beim Eisprung oder fortgeschrittenes Alter der Frau. IVF kann die effektivste Behandlung für Paare in diesen Situationen sein, indem sie die Chance auf eine Befruchtung der Eizelle erhöht.

Der Grund dafür ist folgender:

• Spermien mit schlechter Beweglichkeit können dennoch zur Befruchtung von Eizellen durch IVF verwendet werden. Indem Spermien und Ei in unmittelbarer Nähe in einer Petrischale platziert werden, müssen die schlecht beweglichen Spermien nicht weit reisen, um das Ei zu erreichen, und die Befruchtung wird im Labor kontrolliert.

• Niedrige Spermienzahlen können dennoch eine Befruchtung durch IVF erreichen

Da sich Eizelle und Samenzelle im Labor treffen, haben die Spermien keine Chance, sich im weiblichen Geschlechtstrakt zu „verirren“. Normalerweise reisen Spermien entlang des spezifischen Weges, um das Ei zu erreichen, aber viele fallen während der Reise ab. Wenn es nicht genügend Spermien gibt, die den Weg zum Ei schaffen können, findet keine Befruchtung statt.

• Bei schwerem männlichen Faktor wird eine IVF mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) durchgeführt.

• ICSI beinhaltet die sorgfältige Auswahl eines einzelnen Spermiums und die Injektion dieses Spermiums direkt in die Eizelle, wodurch die Chance auf eine Befruchtung verbessert wird. ICSI wird auch durchgeführt, wenn Spermien durch eine Biopsie des Hodens gewonnen werden, auch bekannt als TESE (testikuläre Spermienextraktion), oder wenn eine gefrorene Spermienprobe verwendet wird.  

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Samengewinnung für IVF

Am Tag der Eizellentnahme wird vor Ort in unserem Zentrum durch Masturbation eine Spermaprobe entnommen. In einigen Fällen müssen Männer mit extrem niedriger Spermienzahl möglicherweise eine Probe im Voraus als Backup für die IVF einfrieren, um sicherzustellen, dass das Labor am Tag der Eizellentnahme genügend gesunde Spermien hat, um die Eizellen zu befruchten.

In einem IVF-Zyklus bereitet unser Embryologe die Spermienprobe vor, indem er sie wäscht, um nach den stärksten und beweglichsten Spermien zu suchen. Dieser Prozess erhöht die Menge an beweglichen Spermien, die der Eizelle ausgesetzt werden. IVF ermöglicht auch, dass die Spermien direkt mit der Eizelle in Kontakt gebracht werden. Beide Schritte tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung zu verbessern.

In-vitro-Fertilisation (IVF)

IVF ist ein Verfahren der assistierten Reproduktionstechnologie (ART), das zur Behandlung einer Reihe von Fruchtbarkeitsproblemen eingesetzt wird. Bei der IVF-Behandlung findet der Befruchtungsprozess außerhalb des weiblichen Körpers statt. Die Eizellen einer Frau werden aus ihren Eierstöcken über das Eizellentnahmeverfahren entnommen und in einer Labor-Petrischale mit Sperma befruchtet. Nach der Befruchtung wird der Embryo in die Gebärmutter der Frau eingepflanzt.

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Was ist eine abdominale Eizellenentnahme?

CRGH ist in der Lage, neben der häufigeren transvaginalen Methode auch eine transabdominale Eizellentnahme anzubieten.

Der abdominale Weg wird verwendet, wenn die Eierstöcke der Patientin schwer zugänglich sind. Es kann auch durchgeführt werden, wenn kulturelle oder religiöse Faktoren die transvaginale Route unangemessen oder unerwünscht machen.

Die transabdominale Eizellentnahme erfolgt unter tiefer Sedierung. Der Arzt erreicht den Eierstock mit einer Nadel durch den Bauch, geführt von kontinuierlichem Ultraschall.

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Wie funktioniert die IVF-Behandlung?

Bei der IVF-Behandlung werden der Partnerin Fruchtbarkeitsmedikamente verabreicht, um die Produktion mehrerer Eizellen zu stimulieren, die in den Follikeln der Eierstöcke enthalten sind. Der Fortschritt wird mit Ultraschall und Bluttests überwacht.

Wenn der führende Follikel 17-22 mm erreicht, ist die letzte Vorbereitung für die Eizellentnahme abgeschlossen. Dies beinhaltet eine Hormoninjektion von humanem Choriongonadotropin (hCG) oder Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist (GnRHa) oder Dual-Trigger (hCG und GnRHa), die etwa 37 Stunden vor der Eizellentnahme verabreicht wird. Die hCG- und/oder GnRHa-Injektion stimuliert die Eizellreifung.

 

 

Was ist das Eizellenentnahmeverfahren?

Die Eizellenentnahme wird normalerweise unter Sedierung durchgeführt. Eine ultraschallgeführte Vaginalsonde wird verwendet, um die Follikel zu lokalisieren und ihren Inhalt abzusaugen (leeren). Die Eizellen werden dann in unserem embryologischen Labor in Kultur gebracht. Es ist schwierig, die Anzahl der Eier zu bestimmen, die bis zum Eingriff gesammelt werden. In seltenen Fällen werden keine Eier gesammelt.

Die Eier werden mit Sperma in eine Petrischale gelegt, befruchtet und unter genauer Beobachtung durch das Embryologieteam entwickelt.

 

Embryotransfer

Sobald sich die Embryonen entwickelt haben, wählt der Embryologe einen aus, der während eines Embryotransferverfahrens zurück in die Gebärmutter übertragen wird. Es ist ein schmerzloses und schnelles Verfahren. Der/die Embryo(n) werden in einen feinen Katheter geladen und dieser wird in die Gebärmutter eingeführt und der/die Embryo(n) werden ausgestoßen. Nach dem Embryotransfer kann die Patientin ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen.

Zwei Wochen nach dem Embryotransfer sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt und CRGH über das Ergebnis informiert werden.

 

Wie lange brauchen Embryonen, um sich zu entwickeln?

Am Tag nachdem das Sperma mit dem Ei vermischt wurde, suchen Embryologen nach Anzeichen einer Befruchtung. Am nächsten Tag wird überprüft, ob sich der Embryo geteilt (gespalten) hat. Die Embryonen können sich dann bis zum 5. oder 6. Tag entwickeln und im Labor überwacht werden. Am 5. oder 6. Tag sollten ungefähr 40-50 %  der Embryonen das Blastozystenstadium erreichen. Bei CRGH führen wir einen Blastozystenembryotransfer durch. Es besteht die Gefahr, dass keiner der Embryonen das Blastozystenstadium erreicht.

Die Embryologen überwachen und bewerten die Embryonen sehr sorgfältig. Wenn sich die Embryonen gut entwickelt haben, empfehlen wir in den meisten Fällen den Transfer eines einzelnen Embryos, um das Zwillingsrisiko zu verringern. Wenn ein Blastozystentransfer stattfinden soll, transferieren wir normalerweise nur einen Embryo bei Patienten unter 38 Jahren.

 

Was passiert mit Embryonen, die nicht übertragen werden?

Alle Embryonen guter Qualität, die nicht übertragen werden, werden eingefroren. CRGH hat eine sehr hohe Schwangerschaftsrate bei gefrorenen Embryotransfers. Dies gibt eine sehr hohe Chance, in einem nachfolgenden Zyklus schwanger zu werden, ohne das gesamte IVF-Verfahren erneut durchlaufen zu müssen.

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MÄNNLICHER FAKTOR

Was sind die medizinischen Behandlungen für Azoospermie?

Obstruktive Azoospermie kann behandelt werden, indem die Schläuche oder Kanäle, die den Spermien nicht fließen können, entweder wieder verbunden oder rekonstruiert werden. Dies kann eine Operation oder andere Verfahren bedeuten. Hormonbehandlungen und Medikamente können ebenfalls helfen, wenn die zugrunde liegende Ursache eine niedrige Hormonproduktion ist.

Nicht-obstruktive Azoospermie kann auf eine medizinische Behandlung ansprechen oder auch nicht. Aber es gibt eine gute Nachricht: Sie können möglicherweise immer noch eine Schwangerschaft mit einem leiblichen Kind durch In-vitro-Fertilisation oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion erreichen.

Wie? Ihr Arzt kann mit einer winzigen Nadel Spermien aus den Hoden entnehmen. Dieser Abruf kann auch während einer Biopsie erfolgen. Dieses Verfahren kann auch funktionieren, wenn Sie nur wenige Spermien in Ihren Hoden haben.

Wenn Sie sich für diesen Weg entscheiden, ist es wichtig, eine genetische Beratung zu erhalten, um die Grundursache zu verstehen und wie sie sich auf leibliche Kinder auswirken kann.

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Wie wird Azoospermie behandelt?

Die Behandlung der Azoospermie hängt von der Ursache ab. Gentests und Beratung sind oft ein wichtiger Teil des Verständnisses und der Behandlung von Azoospermie. Behandlungsansätze umfassen:

• Wenn eine Verstopfung die Ursache Ihrer Azoospermie ist, kann eine Operation die Verstopfung der Röhren lösen oder abnormale oder nie entwickelte Röhren rekonstruieren und verbinden.

• Wenn eine niedrige Hormonproduktion die Hauptursache ist, können Sie Hormonbehandlungen erhalten. Zu den Hormonen gehören Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), humanes Choriongonadotropin (HCG), Clomifen, Anastrazol und Letrozol.

• Wenn eine Varikozele die Ursache für eine schlechte Spermienproduktion ist, können die Problemvenen in einem chirurgischen Eingriff unter Beibehaltung der umliegenden Strukturen abgebunden werden.

• Spermien können bei manchen Männern mit einer umfangreichen Biopsie direkt aus dem Hoden gewonnen werden

Wenn lebende Spermien vorhanden sind, können sie aus den Hoden, Nebenhoden oder Samenleitern für assistierte Schwangerschaftsverfahren wie In-vitro-Fertilisation oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion (die Injektion eines Spermiums in eine Eizelle) entnommen werden. Wenn angenommen wird, dass die Ursache der Azoospermie an Kinder weitergegeben werden könnte, kann Ihr Arzt eine genetische Analyse Ihres Spermas empfehlen, bevor eine assistierte Befruchtung in Betracht gezogen wird.

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Unsere Berater sind erfahrene Mikrochirurgen mit besonderem Interesse an männlicher Unfruchtbarkeit. Ihre Fähigkeiten und fortschrittlichen Techniken bieten Männern mit Azoospermie die besten Chancen, ein eigenes Kind zu zeugen.